藥物肝損傷主要有兩種機制,即藥物及其中間代謝產物對肝的直接毒性、個體對藥的特異反應。第一種主要與種類和劑量有關,第二種則主要與體質有關。生活中,使用以下藥物時,尤其要注意傷肝問題。
何首烏。許多人喜歡服用何首烏,用來護發、補腎。但何首烏有生熟之分,熟首烏有補肝腎、益精血、烏發的作用,而生首烏可治瘧疾、潤腸通便等。用其補虛、烏發一定要選炮制后的首烏,即“制首烏”。自己購買或采集的何首烏如果未經炮制,擅自使用會對身體產生一定的毒性,尤其會導致肝損傷和腸道充血。因此,不建議健康人盲目使用何首烏。如有疾病,應在醫生和藥師的指導下辨證用藥。
番瀉葉。出現便秘時,許多患者會自行選擇番瀉葉來治療。番瀉葉確實有良好的瀉下作用,但更適合急性便秘,且一般用量為5—6克即可。如果長期過量服用,它在腸道內代謝的蒽酮類似活性產物,易傷害肝臟。常出現畏寒喜暖、大便稀溏等癥狀的脾胃虛寒者也不宜用番瀉葉。另外,許多患者聽信偏方,用大黃煮水來治療便秘。大黃中含大黃素等物質,一般人每次1—5克比較適宜,長期濫用也會導致肝損傷。
艾葉。中醫認為,艾葉具有溫經止血、散寒調經等作用。有些患者會用艾葉茶或艾附暖宮丸等中成藥來治療痛經,但不能長期、大量使用。研究發現,艾葉中含有的一些揮發油或水溶性物質,長期服用會對肝臟造成損傷,嚴重時甚至出現肝硬化等疾病。患者宜在經前3—5天開始服藥,連服1周,若癥狀仍未緩解,應馬上停藥就醫。
苦參。苦參可以清熱燥濕,有些患者會長期自行服用苦參片,來自行治療濕疹與慢性陰道炎。但要注意的是,苦參片僅適用于濕熱蘊蓄下焦所致的陰道炎與濕疹,擅自服用可能耽誤病情,甚至傷肝。
白果。白果是銀杏樹的果實,有潤肺、止咳、平喘等功效。有些老年哮喘患者,會用白果泡茶喝。但未經炮制的白果核仁中還含有銀杏酸、苦杏仁苷等有毒成分,過量服用易導致腹脹,嚴重者甚至會出現肝中毒等問題。一般情況下,白果炒熟后可將大部分的苦杏仁苷去除,使毒性降低,所以可將白果剝殼后泡水1小時左右,再加熱食用,但成年人一般一次不要超過10粒,兒童不要超過5粒。5歲以下兒童禁吃,易出血和身體虛寒者也不宜食用白果。