11月14日是“聯(lián)合國糖尿病日”，今年的主題為“女性與糖尿病——我們擁有健康未來的權(quán)利”。女性懷孕后能量需求增加，加上體內(nèi)激素變化導(dǎo)致胰島素對(duì)抗增強(qiáng)，容易出現(xiàn)血糖升高，一不小心就會(huì)遭遇“甜蜜負(fù)擔(dān)”。許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科主任刁建華建議，女性尤其是懷孕的女性，在補(bǔ)充營養(yǎng)的同時(shí)要注意科學(xué)飲食，以免患上妊娠糖尿病。懷孕的女性要進(jìn)行相關(guān)篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制病情。
危害母嬰健康，不可忽視
“女性懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時(shí)出現(xiàn)高血糖的癥狀，稱為妊娠糖尿病?！钡蠼ㄈA說，妊娠糖尿病對(duì)孕婦和寶寶都會(huì)產(chǎn)生不良影響。
妊娠糖尿病可顯著增加圍產(chǎn)期母嬰的患病風(fēng)險(xiǎn)，如早產(chǎn)、難產(chǎn)、巨大兒、胎兒窘迫、胎兒發(fā)育異常、新生兒低血糖、圍產(chǎn)期死亡等。
患有妊娠糖尿病的孕婦生下的寶寶發(fā)生肥胖的概率是血糖正常孕婦所生寶寶的2到4倍，糖尿病、高血壓、代謝綜合征的患病率也會(huì)明顯增加。部分患有妊娠糖尿病的孕婦產(chǎn)后持續(xù)高血糖，高血糖同樣會(huì)對(duì)嬰兒造成嚴(yán)重不良后果。
刁建華提醒，當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，要考慮患妊娠糖尿病的可能性。一是口渴。時(shí)不時(shí)就口渴，而且是沒有理由的，就要引起重視。二是尿頻。因?yàn)榭诳蕦?dǎo)致飲水量增多，所以上廁所的次數(shù)也會(huì)增加。三是經(jīng)常有饑餓感，皮膚瘙癢。這兩種癥狀很容易被忽視。四是容易感到疲乏。此癥狀不可單獨(dú)判定，需要結(jié)合妊娠糖尿病其他早期癥狀一起判定。五是頭暈。糖尿病患者很容易出現(xiàn)低血糖癥狀，孕婦頭暈甚至?xí)灥箷r(shí)，一定要去醫(yī)院測量血糖。
孕24周到28周，
篩查妊娠糖尿病
任何一位孕婦都有發(fā)生妊娠糖尿病的可能，但存在以下情況者發(fā)病率相對(duì)較高：一是有糖尿病家族史，尤其是直系親屬中有人患糖尿病。二是肥胖。孕婦肥胖，胰島素需求量增加，但身體分泌不了那么多胰島素，時(shí)間長了，就容易引發(fā)妊娠糖尿病。三是患有多囊卵巢綜合征。此類患者本身就存在胰島素抵抗問題，所以懷孕時(shí)比一般人更易患妊娠糖尿病。四是年齡超過35歲。隨著年齡增長，胰島功能逐漸減退，患妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。五是有巨大兒分娩史。
這些高危因素，有些可以避免，有些則無法避免。因此，妊娠糖尿病有時(shí)防不勝防，最好的方法就是及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。
“所有孕婦都要在懷孕24周到28周時(shí)進(jìn)行妊娠糖尿病篩查，妊娠糖尿病高危人群在第一次孕檢時(shí)就要進(jìn)行妊娠糖尿病篩查?！钡蠼ㄈA提醒，如果懷孕期間發(fā)現(xiàn)血糖高于5.1mmol/L，就應(yīng)當(dāng)考慮是否患了妊娠糖尿病。確定患有妊娠糖尿病的孕婦要嚴(yán)格控制血糖，以減少孕婦與胎兒并發(fā)癥的發(fā)生。
產(chǎn)后4周到12周，
仍要復(fù)查血糖
孕婦生產(chǎn)之后，血糖在短期內(nèi)可能恢復(fù)正常，很容易讓人忽視其產(chǎn)生的遠(yuǎn)期危害。研究發(fā)現(xiàn)，隨著時(shí)間的延長，患有妊娠糖尿病的孕婦產(chǎn)后糖尿病的累積發(fā)病率逐年增加，如不進(jìn)行干預(yù)，糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是孕期血糖正常婦女的7到8倍，發(fā)生心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加2到3倍。
“有些人懷孕時(shí)發(fā)現(xiàn)患有妊娠糖尿病，非常重視，每天都堅(jiān)持測量血糖，但寶寶出生之后，就對(duì)醫(yī)生要求產(chǎn)后復(fù)查血糖的囑咐不管不顧了?！钡蠼ㄈA說，部分在妊娠期血糖偏高或被確診為糖尿病的患者，在產(chǎn)后會(huì)表現(xiàn)為血糖異常，如果不加以干預(yù)，兩三年就可能發(fā)展為糖尿病。如果及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)，是可以恢復(fù)正常的。
因此，患有妊娠糖尿病的孕婦在產(chǎn)后4周到12周仍要復(fù)查血糖，以明確是否存在產(chǎn)后血糖異常。產(chǎn)后血糖正常者，也需要定期監(jiān)測血糖，一旦發(fā)現(xiàn)血糖異常需盡早干預(yù)，防止疾病發(fā)展，預(yù)防糖尿病的發(fā)生。
無針注射，
減輕糖尿病患者痛苦
確診患有妊娠糖尿病的孕婦需要嚴(yán)格控制血糖，此時(shí)控制血糖的首選方法是進(jìn)行生活方式干預(yù)，患者可通過控制飲食總熱量、增加運(yùn)動(dòng)量、多攝入高膳食纖維食物達(dá)到控制血糖目的，且定期復(fù)查血糖、尿糖。通過生活方式干預(yù)無法控制血糖的，要進(jìn)行藥物治療。
“從安全方面考慮，進(jìn)行藥物治療時(shí)一般采用注射胰島素的方法而不選擇口服藥。”刁建華說，因?yàn)楹涂诜幬锵啾?，注射胰島素對(duì)胎兒和孕婦來說更加安全。
作為治療糖尿病的有效方法之一，注射胰島素已經(jīng)越來越多地受到患者的認(rèn)可。但由于有些患者對(duì)針頭有恐懼感，拒絕注射胰島素，錯(cuò)過了治療糖尿病的良好時(shí)機(jī)。對(duì)此，許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科引進(jìn)了注射胰島素的新技術(shù)——無針注射，可以減輕糖尿病患者的痛苦，給廣大患者帶來了福音。許昌市無針注射器培訓(xùn)基地也設(shè)立在該科。
無針注射改變了傳統(tǒng)的胰島素注射方式，通過注射器中的壓力裝置產(chǎn)生高壓，將藥品從注射器前端藥管頂部的小孔中推出，瞬間穿透皮膚到達(dá)皮下，不僅有效解決了傳統(tǒng)注射容易發(fā)生斷針、感染、不易吸收等問題，而且極大地減輕了糖尿病患者注射時(shí)的心理壓力，增加了患者的依從性。
主講專家：許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科主任刁建華
